村上氏の辛口トーク全開の本。
でも内容的には至極まっとう。

医療関係者のみならず、
医療問題に興味のある方には読んで頂きたい本かと思う。
政治家や行政の方にもね。

　夕張市の財政破綻に伴い経営破綻が明らかになった市立総合病院の「公設民営」の引き受けてとし現れた村上智彦医師の「村上スキーム」(地域と地域医療の再生メソッド)を、元教育者の三井貴則之氏が「聞き手」として引き出した濃密な会話記録と言うのが相応しい一冊です。
　副題の「地域医療再生の方程式」は、村上氏と「夕張希望の杜」役職員の共有理念の提示と言った捉え方が良いだろう。
　本書のサードタイトルの「夕張/医療/教育」が、本書の内容を正しく伝えている。
　三井貴則之氏の教育現場の荒廃を経験した元教育者としての地域と行政そして「親と子ども」に対する視点と、村上智彦医師の「患者と住民」に対する視点は多くの部分で重なり合う。
　本書を通読すると、医療崩壊が単なる国の政策の問題のみではなく、日本各地の地域の深部からの「日本人の崩壊」「民度無き民主主義」の兆しとして捉えることも可能なようだ。
　本書の帯には、城西大学の伊関友伸による次の推薦文が記されている。「全国の地方自治体で、地域医療の崩壊が起きている。医療崩壊する地域の特徴に、自分の健康や地域医療のあり方について「人のせい」や「人まかせ」にする人々が多いことがあげられる。村上智彦医師は、あえて行政や住民に対して厳しい発言をする数少ない人物である。この本には、本気の地域医療の再生メソッドが詰まっている。」
　「聞き手」の力量により、極めてエキサイティングな一冊となっている。

財政破綻した北海道夕張市で、市民病院後の医療センターを公設民営で引き受けた村上医師。
その村上医師への、半年間に20時間のインタビューをまとめた本。
テレビでの村上医師は、あかひげ的カリスマ医師の様に映っていました。
しかし、熱血医師が「忙しくて、夜も寝られなくて、死ぬほど働いて疲れて辞めれば後ろ指さされ」
る様な地域医療ではなく、普通の医師が普通に地域医療できる様なシステムを、率直に語っています。
医療崩壊について等、挑戦的でありながら正直・素直な意見にうなずかされることが少なくありませんでした。
（インタビュアーが教育コーディネーターで、医療と教育とを関連づけて話を進めるのはいかかがなものか…）

著者の言うことは非常に厳しい言葉に聞こえます。
しかし、厳しくはあるけれども、きちんと要領を得ています。
正直、もっともだ、とも思いましたし。


そして著者が言っていたこと。
医療を廃らせてしまう原因は
私たちにもあるということ。
本当、耳が痛いのですがそうなのです。
実際無関心ゆえに崩壊していくのですから。


だから医療にもかかわらず様々な場面で
自分の意見を持つって大事なんだと思いました。
衣料の面だけでなく、生き方も学んだような気がします。

　必要を超えた欲望を要求した住民を叱り、破綻した夕張でプライマリーケア、在宅ターミナルケアを含めた地域医療と町づくりの高い理念を掲げて集った、村上医師とスタッフの情熱と、スタッフ同士がコーディネイトし合って結合する組織のあり方には賛同する。

　専門医でなく、ゼネラリストとしてのかかりつけ医（予防医）を増やす事での、医療費の削減を含む理想的な医療にも賛成だ。
　しかし、それをどう住民に浸透させ、具現化するのかについて知りたかった私としては、本書は物足りなかった。
　村上氏が（地域医療の完成形として）退屈した、越後湯沢の取り組みにもっと触れて欲しかった。
　聞き手が教育のNPO代表で医療は門外漢、村上氏は教育のプロではなく、これもミスマッチではなかったか?
　それらの点を減点した。
　

　経営を圧迫する老朽化した病院の補修費と5000万円にも及ぶ水道光熱費に対する市・道・国の支援が得られず、村上スキームは敗れるのか、それとも長野県泰阜村で、12年間無医村化を食い止め、前任の網野医師を引き継ぎ、在宅医療を進め医療費の抑制に貢献したにもかかわらず、「村民になれなかった」の言葉を残し来年3月に去ろうとしている佐々木医師のように、住民に追い出されてしまうのか。
　どちらにせよ、それは将来への苦い良薬を拒否する事であり、ウォンツを行き着く所迄増大させる舵取りだと住民が気付くかどうか、見守りたい。